czwartek, 25 października 2012

Torbiele i przetoki nadogonowe

          W szparze międzypośladkowej na wysokości kości guzicznej (ogono­wej) czasami tworzą się otworki, w których przeważnie znajdują się pojedyncze włosy. Otworki te łączą się kanalikami z niewielkimi tor­bielami znajdującymi się w tkance podskórnej.

Przyczyny powstawania zmian nie są całkowicie wyjaśnione. Przypuszczalnie są następstwem urazu i wnikania włosów do tkanki podskórnej lub zmian o typie wad wrodzonych. Choroba występuje przeważnie u nadmiernie owłosionych młodych mężczyzn, stosunkowo często u zawodowych kierowców.

Objawy. Torbiele włosowate zwykle są nie dostrzegane tak długo, dopóki nie rozwinie się w ich obrębie ostry proces zapalny. Wówczas torbiel powiększa się, pojawia się obrzęk i zaczerwienienie okolicznej skóry. Chorzy skarżą się na silne bóle. Proces zapalny może samoist­nie ustąpić albo doprowadzić do powstania ropnia, który często ulega przebiciu na zewnątrz. Choroba nie leczona daje okresowe nawroty lub przechodzi w stan przewlekły, w którym wydzielina surowiczo-ropna wydobywa się z pojedynczych lub mnogich ujść łączących się z tor­bielą.

Leczenie ropnia polega na rozcięciu i sączkowaniu. W przy­padkach przewlekłego zakażenia połączonego ze stałym sączeniem wy­dzieliny torbiel jest wycinana wraz z otaczającymi tkankami.

Ciała obce w odbytnicy

            Połknięte ciała obce, takie jak ości rybie, kości drobiu, kawałki szkła, odpryski emalii, skorupki jaj, korony zębowe, a u więźniów i chorych psychicznie — różne, nieraz najdziwniejsze nawet przedmioty, mogą uwięznąć w okolicy połączenia odbytnicy z odbytem i spowodo­wać skaleczenie lub nawet przebicie ściany jelita. Ciała obce świado­mie wprowadzone do odbytnicy w celu ukrycia, pobudzenia seksualne­go lub w celach leczniczych (termometr, końcówka zestawu do wyko­nywania lewatywy) mogą wślizgnąć się w głąb kanału odbytu i tam pozostając kaleczyć tkanki. Objawy zależą od wielkości i kształtu ciała obcego, czasu przebywania w odbytnicy i powikłań w postaci stanu zapalnego lub przedziurawienia ściany. Zwykle chorzy skarżą się na ból i parcie na sto­lec. Krwawienie pojawia się w przypadkach poważniejszego urazu ściany jelita. Może rozwinąć się ropień, a nawet ropowica krocza. Usunięcie ciała obcego z odbytnicy może sprawiać znaczne trudności nawet doświadczonemu lekarzowi, a niekiedy wymaga operacji. Jakiekolwiek próby wydobycia drażniącego przedmiotu przez samego chorego są niedopuszczalne, grożą bowiem ciężkim powikłaniem, jakim jest uszkodzenie ściany jelita.